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医保农合

医保患者就诊须知
一、参保病人现金结算的费用说明
      1、参保病人的住院费用由两部分组成:一部分是按统筹支付(由医院与市医疗保险机构结算);另一部分需您办理出院时与我院直接现金结算(需自己负担的费用部分)。
      2、需自己负担的费用包括以下几方面:
     (1)起付金:
       是指在一个医疗年度内,对住院或门诊规定病种的医疗费用,先由个人账户金可个人负担一部分的额度。住院治疗和门诊规定病种的起付标准分别计算。
       目前,我市住院起付标准社区定点卫生服务机构、一、二、三级医院每次分别为300元、400元、500元、600元。
      (2)个人负担的药费、材料费、检查治疗费用:
       个人负担的药费包括泰安市医保规定的部分或全部自费的乙类药、丙类药及非适应症用药。
       个人负担的检查治疗费是指泰安市医保目录规定的部分或全部自费的检查及治疗费用。
       个人负担的一次性材料费用指泰安市医保目录所规定的部分或全部自费的一次性材料费用。

二、基本医疗保险基金不予支付哪些医疗费用?
      (1)、在非定点医疗机构就诊的;
      (2)、在非定点零售药店购药的;
      (3)、因交通事故、本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的;
      (4)、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的
      (5)、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

三、医保住院患者须知:
      1、请在建病历时出示本人医保卡,医院在住院病历上盖上“医保”章。
      2、无卡者到泰安市医疗保险管理办公室开具无卡证明;医保卡为灰名单的医保病人全额结算。
      3、请在住院收款处按预交金比例交纳预交金,以支付您住院费用的个人负担部分。
      4、参保人员住院期间因病情需要中途转院,转出的定点医疗机构应协助患者联系好转入定点医疗机构的住院床位。并于转出后24小时内再入院的,可以按照连续住院对待;不符合上述规定的,按重新住院对待。
      5、需要使用自费药品、材料或检查治疗时,由医生填写“自费协议书”,患者本人签字确认。
      6、出院结算时,您支付住院费用的个人负担部分,其余应由基本医保统筹基金支付的部分,由医院持贵单位证明与市医保经办机构结算。

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